Escherichia coli: milliseid infektsioone see põhjustab ja kuidas seda ravitakse (E. coli).

Escherichia coli, mida nimetatakse ka E. coliks, on Escherichia perekonda kuuluv vardakujuline lipukestega bakter.

See bakter ja mõned selle tüved on tavaline osa inimeste ja loomade soolestikufloorast.

Soolestikus on ta oluline füsioloogiliste protsesside säilitamiseks ja põhjustab harva haigusi.

Ta osaleb seedimatute toidujääkide lagundamises. Tema roll on ka kaitsta haigustekitajate sissetungi eest, kuna ta toodab teistele bakteritele mürgiseid aineid.

See osaleb mõnede K- ja B-vitamiinide ning teiste vitamiinide moodustamises.

E. coli on suhteliselt vastupidav temperatuuri ja välismõjude suhtes. Bakterid võivad elada mullas kuni mitu kuud. 55 °C juures võivad nad elada kuni 60 minutit ja suhteliselt hästi ka 3-7 °C juures ja külmutatud kujul.

Escherichia coli on bakter, mis patogeensete tüvede olemasolul võib põhjustada inimesel nakkust kõhulahtisuse ja veritsuslike soolepõletike kujul.

Mõned E. coli tüved toodavad shigatoksiini, mis põhjustab tõsiseid haigusi.

Isegi väga väike nakkusohtlik E. coli patogeensete tüvede annus on piisav, et levitada haigust.

Haigused jagunevad soolestikulisteks ja soolestikulisteks sõltuvalt sellest, kus E. coli bakterid nakkuse põhjustasid.

Soolestikuinfektsioon toimub soolestikus ja põhjustab erineva kuluga kõhulahtisust.

Kui bakterid satuvad väljapoole soolestikku organismi, on tegemist ekstraintestinaalse haigusega. Siia kuuluvad näiteks kuseteede haigused, haavainfektsioonid ja haavapõletikud, veremürgitus jt.

Kuseteede infektsiooni nimetatakse uropatogeenseks E. coli'ks (UPEC) ja see on üks levinumaid kuseteede infektsiooni põhjuseid.

Mõnel inimesel ei põhjusta see tüsistusi. Teistel võib see põhjustada eluohtlikku seisundit.

Kõige enam on ohustatud inimesed:

• immuunpuudulikud
• rasedad naised
• väikesed lapsed
• eakad inimesed

Haiglaravil viibivatel ja nõrgestatud immuunsusega patsientidel võib E. coli infektsioon põhjustada hingamisteede põletikku, haavapõletikke operatsioonijärgsel ravil ja isegi veremürgitust - sepsist -, kui see satub vereringesse.

E. coliga nakatunud vastsündinutel võib tekkida meningiidi oht.

Inkubatsiooniperiood nakatumisest esimeste sümptomiteni on 1-8 päeva, kuid kõige sagedamini 3-5 päeva.

Escherichia coli ja selle tüübid, mis põhjustavad soolestiku haigusi

E. coli leidub tavaliselt soolestikus. E. coli põhjustab siiski mõnikord raskeid soolestikuinfektsioone, kui seda alla neelata.

Escherichia coli'l on mitu alatüüpi, kuid neist 6 võib põhjustada tõsist soolehaigust.

Alljärgnevas tabelis on loetletud E. coli tüübid, mis põhjustavad soolestiku haigusi.

E. coli toodab shigatoksiini, mis kuulub E. coli enterohemorraagilise tüübi hulka. See põhjustab mõõdukat kuni rasket soolehaigust, millega kaasneb neerukahjustuse tüsistuste oht.

Inimene võib nakatuda haigestunud isendilt, loomadelt, näiteks lammastelt, kitsedelt, veistelt.

See avaldub erinevate sümptomitega, mis ulatuvad kergetest kuni raskete veriste väljaheidetega.

Sageli esineb suvel, epideemiatena koolides, laagrites, haiglates.

Loe ka meie artiklit:

• Suvine kõhulahtisus.
• Millised on kõhulahtisuse põhjused ja kuidas seda ravida?
• Kõige levinumad põletikulised soolehaigused. Kas me teame nende sümptomeid?

Kuidas me võime nakatuda?

• E. coliga saastunud toidu söömisel.
• Ebaküpsetatud liha
• Saastunud pinnase ja sellele järgneva suukaudse edasikandumise kaudu
• Töötlemata vesi
• Pesemata puu- ja köögiviljad
• Nakatumine on võimalik loomadelt inimestele, aga ka inimestelt inimestele.

Ennetavad meetmed

• Hügieeniharjumuste säilitamine
• Toiduainetega saastumise vältimine
• Köögiviljade põhjalik pesemine ja puhastamine
• Ebaküpsete lihatoodete vältimine
• Vältida vee tarbimist halva hügieeniga piirkondades.

Escherichia coli bakterid inimkehas

Escherichia coli võib põhjustada erinevaid haigusi ja tüsistusi sõltuvalt bakteri kolonisatsioonist.

E. coli põhjustatud komplikatsioonid

• Kuseteede infektsioonid
• Seedetrakti põletik - gastroenteriit (mao ja soolestiku põletikuline haigus)
• Eesnäärme infektsioon - prostatapõletik
• Peritoneumi ja vaagnapiirkonna infektsioon
• Haavainfektsioon operatsioonijärgsel perioodil
• Kopsude põletik
• Bakterieemia, kui bakterid satuvad vereringesse.
• Meningiit -ajukelmepõletik.
• E. coli põhjustatud hemolüütiline uröemiline sündroom esineb 5-10%-l inimestest. See areneb seisundiks, mis põhjustab punaste vereliblede kahjustust, mis võib viia neerupuudulikkuseni. See on eluohtlik seisund, eriti kui see mõjutab lapsi ja eakaid.

Loe ka:

• Suvine kuseteede põletik: sagedamini naistel. Kuidas ravida põletikku ravimitega?
• See tekib kiiresti, kuid kestab lühikest aega
• Mis võib põhjustada emakapõletikku? Kuidas see avaldub?
• Kuidas avaldub kopsupõletik ja milline ravi on kõige tõhusam?
• Mis on veremürgitus (sepsis), millised on selle sümptomid ja kuidas see tekib?

Escherichia coli põhjustatud kõhulahtisus

See mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

See väljendub iivelduse, kõhuvalu ja -krampide, vesise kõhulahtisuse, kerge palaviku, verise kõhulahtisuse ja oksendamisega.

Enterohemorraagilised E. coli tüved võivad põhjustada sooleverejooksu ja muid infektsioone.

Pärast esimeste sümptomite ilmnemist võib haigus kesta 1-10 päeva. Enamasti kulub sümptomite kadumiseks 5-7 päeva.

Kerged kuni mõõdukad sümptomid

Nende kestus võib olla paar päeva, kuid ka üle nädala.

• Kõhukrambid
• kõhuvalu
• Äkiline, tugev vesine kõhulahtisus
• Verine kõhulahtisus, mis tekib pärast vesist kõhulahtisust
• Paisumine
• Söögiisu puudumine
• iiveldus, mõnel juhul oksendamine
• Väsimus
• Palavik, kuid mitte kõigil

Tõsised, rasked sümptomid

• Verine uriin
• Vähenenud uriinitoodang
• Naha kahvatus
• Verevalumid
• Dehüdratsioon

Loe ka meie artiklit: Miks on dehüdratsioon lastel ohtlik ja millised on selle sümptomid?

Millised on dehüdratsiooni sümptomid?

Enteriit on peensoole põletikuline haigus ehk turse. Seda põhjustab sageli bakter E. coli.

See väljendub kõhulahtisuse, kõhukrampide, puhituse ja iiveldusega.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt 24-72 tundi pärast nakatumist.

Peamine sümptom on püsiv tugev kõhulahtisus, mis võib olla verine.

Muud sümptomid:

• Palavik
• Higistamine
• kõhupuhitus
• Rasked kõhukrambid
• Iiveldus
• Oksendamine
• Väsimus
• Letargia

Püelonefriit - E. coli põhjustatud neerupõletik.

On äkiline raske neeruinfektsioon, mis põhjustab neerude turset ja püsivat põletikku, mis viib püsiva neerukahjustuseni.

Korduv või püsiv põletik võib areneda krooniliseks põletikuks.

Sümptomid ilmnevad kahe päeva jooksul pärast nakatumist

• palavik üle 38,9 °C
• Valu seljas, kõhus, kubemes või kubemes.
• Valu ja põletus urineerimise ajal
• Uriin on hägune
• Veri või mädanik uriinis
• Kiire ja sage urineerimine
• Värisemine, külmavärinad, iiveldus
• Oksendamine
• Üldine nõrkus, oksendamise tunne
• Väsimus
• Niiske nahk

Põletiku põhjus

Bakterid pääsevad läbi uretri põie, kus nad paljunevad ja satuvad uretri kaudu neerudesse.

E. coli on tavaline neerupõletiku põhjus.

Naised on sagedamini ohustatud kui mehed, sest nende kusiti on lühem kui meestel.

E. coli kandumine uretrile võib toimuda fekaalitee kaudu. Väljaheited satuvad uretrile ja hakkavad seal paljunema.

Loe ka.

Hemolüütiline ureemiline sündroom

Hemolüütiline ureemiline sündroom on seisund, mis põhjustab punaste vereliblede lagunemist, trombotsüütide arvu vähenemist ja sellele järgnevat ägedat neerupuudulikkust.

Seda põhjustavad E. coli või shigella bakterid ja sellega kaasneb sageli verine kõhulahtisus.

Äge neerupuudulikkus tekib 55-70%-l inimestest ja neerufunktsiooni taastamine on sageli võimatu.

Sümptomid:

• Palavik
• kõhulahtisus koos kiire halvenemisega, millega kaasneb kahvatus.
• kõhulahtisus võib olla verine
• tumedat värvi uriin
• oksendamine
• vähenenud uriinitootmine, isegi neerude uriinitootmise täielik lakkamine
• kõhuvalu
• väsimus
• verevalumid
• suurenenud südame löögisagedus
• pearinglus, pearinglus
• unisus

Kõige sagedamini esineb see alla 5-aastastel lastel, kuid esineb ka vanematel lastel ja täiskasvanutel.

Kui antibiootikumiravi antakse varakult, on ravimi edukus tavaliselt hea ja paranemine ilma neerukahjustuseta.

Riskifaktorid

Mõnedel inimestel on suurem risk nakkuse tekkeks. Riskifaktorid on järgmised:

• Vanus - tõsiseid tüsistusi esineb sagedamini lastel ja vanematel inimestel.
• Nõrgenenud immuunsüsteem - nõrgemate immuunsüsteemidega inimestel on suurem risk E. coli infektsiooni tekkeks.
• Hooaeg - esineb sagedamini suvekuudel, juunist septembrini.
• Madal maohappetase - see võib suurendada E. coli nakkuse riski. Samuti on ohustatud inimesed, kes võtavad maohapet vähendavaid ravimeid.
• Toidud, nagu pastöriseerimata piim või mahlad ja alaküpsetatud liha, suurendavad nakkusohtu.

Escherichia coli bakterid naistel ja rasedus

E. coli on osa soolestiku ja tupe mikrofloorast.

Mõned tüved põhjustavad tüsistusi, näiteks kõhulahtisust, aga ka muid infektsioone, vaginiiti. Rasedatel võivad nad põhjustada kooriumamnioniiti (lootet ümbritsevate membraanide ja lootevee nakatumine bakteritega).

Kui see ei põhjusta häireid, ei ole selle ravi vajalik. Seda peetakse kahjutuks, sest see esineb paljudel naistel.

Siiski võib see põhjustada kuseteede põletikku.

Kui probleemid tekivad, võib see ravimata jätmise korral põhjustada tüsistusi viljakuse, raseduse ja sünnituse järgsete probleemide korral.

E. coli võib raseduse ajal põhjustada kõhulahtisust. Sellisel juhul on nii emal kui ka lootel oht vedelikukaotuseks, st dehüdratsiooniks. Harvadel juhtudel esineb ka tupeverejooksu.

Rasked infektsioonid võivad põhjustada lootekoti enneaegset rebenemist, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja halvimal juhul surnultsündi.

E. coli põhjustab lõpuks ka loote madalat sünnikaalu.

E. coli poolt põhjustatud raseduse ajal esinevad suhteliselt sageli kuseteede infektsioonid.

Raseduse ajal on naistel suurem risk kuseteede infektsioonide tekkeks alates umbes 6. elunädalast.

Raseduse ajal jääb uriin sageli seisma ja naaseb kuseteedesse, sest lihastoonus on raseduse tõttu vähenenud. Samuti on uriin raseduse ajal palju kontsentreeritum koos kõrgema suhkru- ja östrogeenisisaldusega, mis suurendavad bakterite kasvu.

Kuidas E. coli diagnoositakse?

Escherichia coli't on suhteliselt lihtne diagnoosida, võttes bioloogilist materjali kultuuride kasvatamiseks.

Kogumine:

• Väljaheiteproovist
• Steriilne uriini keskjooksust
• Vaginaalsest tampooniproovist
• Kurku ja nina tampooniproov
• Tampoon haavast või proov nakatunud kohast
• Vere võtmine hemokultuuri jaoks (tehakse kõrgel temperatuuril)

Milline on E. coli ravi?

Ravi on enamasti sümptomaatiline (sümptomite ravi).

Enamik inimesi, kellel on kerged või mõõdukad sümptomid, saab ravida kodus.

Sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul.

Kodus ravimisel on oluline:

• Ravimite võtmine kõhulahtisuse allasurumiseks
• Reisijate kõhulahtisuse puhul on soovitatav võtta loperamiidi
• Jooge palju vedelikku
• Puhata
• Suurendada vitamiinide tarbimist

Kui tekib verine kõhulahtisus või palavik, on vajalik arsti külastamine.

Enamikul juhtudel määrab arst pärast E. coli kinnitamist koos raskete sümptomitega antibiootikumid, lähtudes kultuuride tulemusest, kus on hinnatud bakterite tundlikkust antibiootikumitüübi suhtes.

E. coli on mittetundlik ja resistentne paljude antibiootikumide liikide suhtes.

Mõnede seisundite puhul, nagu raske kõhulahtisus, verine kõhulahtisus, oksendamine, kui inimene ei suuda vedelikku säilitada, on dehüdratsiooni vältimiseks vajalik haiglaravi.

Antibiootikumidest, mille suhtes E. coli on tavaliselt tundlikum, antakse asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, rifaksimiini, aminoglükosiide, klooramfenikooli või makroliide.

Koos antibiootikumidega on soovitatav kasutada probiootikume, et kiirendada soolestiku loomuliku mikrofloora taastumist.

Lugege ka.

E. coliga tupe koloniseerimise korral on soovitatav kasutada mõõduka pH-ga vaginaalkreeme, mis pärsivad mikroorganismide kasvu tuppe. Need sobivad ka raseduse ajal.

E. coli kolonisatsiooni puhul kuseteedes on soovitatav võtta ka toidulisandeid, mis soodustavad kuseteede puhastamist, näiteks uroloogilise tee joomine, et bakterid kiiremini välja loputada, jõhvikapreparaadid ja oluline on suurenenud joogirežiim.

E. coli kurgus või ninas?

Kurgus või ninas leiduvad E. coli bakterid ei pruugi üldse tüsistusi põhjustada. Mõnel juhul võib esineda kratsimist ja kurgutunnet või nohu, eriti lastel.

Ravi on sümptomaatiline. Soovitatakse meresoolahooldusi.

Kui nakkus ei põhjusta edasisi tõsiseid tüsistusi ja temperatuuri tõusu, ei ole antibiootikumravi vajalik.

Looduslikud ravimeetodid, mis võivad aidata ja ei tee kahju, on järgmised:

• küüslauk, mida peetakse looduslikuks antibiootikumiks
• puneõli tablettide või tilkadena