Mis võib põhjustada emakapõletikku?

Emakapõletik esineb naistel üsna sageli. Günekoloogilisele uuringule on nad sunnitud minema valu ja ebameeldiva erituse tõttu, mis on selle haiguse kaasnevad sümptomid.

Põletik mõjutab noori naisi, sageli pärast sünnitust või raseduse katkemist, aga ka vanemaid naisi.

Kõige sagedasemad emakapõletiku põhjused

Emakapõletikku emakas või ümbritsevast piirkonnast emakasse kanduvat põletikku põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne aeroobne või anaeroobne mikrofloora. Üha sagedamini kohtab põhjustajatena aga klamüüdiainfektsioone ja mükoplasmasid.

See on tingitud varajasest seksuaalelu algusest, sagedasest partnerite vahetamisest, promiscuiteerimisest ja halbadest hügieeniharjumustest.

TIPP: Artikkel ajakirjas Milline on seksuaalpartnerite vahetamise risk ehk milliseid suguhaigusi me teame

Kõige levinumad haigustekitajad

• Aeroobsed bakterid - on bakterid, mis vajavad elamiseks, kasvamiseks ja paljunemiseks vähemalt 10% hapnikku.
• Mittesporeeruvad anaeroobid - need on bakterid, mis vajavad kasvamiseks vähendatud hapniku pinget. Nad asustavad tavaliselt inimese keha pindmisi limaskesti. Kõige rohkem anaeroobe leidub looduslikult soolestikus, mõni protsent ka emakas. Nende olemasolu põhjustab probleeme ainult siis, kui nad satuvad kuidagi sügavamatesse limaskesta kihtidesse, mis on tavaliselt steriilsed (operatsioon, traumad).
• Sporeerivad anaeroobid - leidub samuti valdavalt soolestikus. Nende bakterite toodetud toksiinid mängivad põletikuprotsessides olulist rolli.

Viimasel ajal on suurenenud klamüüdia- ja mükoplasmainfektsioonide arv. Klamüüdiainfektsioonid on bakteriaalsed infektsioonid, mida nimetatakse ka intratsellulaarseteks parasiitideks. Klamüüdiainfektsioonid on sageli asümptomaatilised, kuid võivad olla väga rikkaliku kliinilise pildiga.

Mükoplasmad on kõige väiksemad ja lihtsamad rakud üldse. Need on bakterid, mida varem peeti oma lihtsuse tõttu üleminekuks viiruste ja bakterite vahel.

TIPP: artikkel suguhaigused suvel, seksiturismi ohud

Mis juhtub emakaga nakkuse ajal?

Põletikuprotsessi ajal satub emakas mikroorganismide mõjule. See võib mõjutada naise tervist ja hiljem ka viljakust.

Emaka anatoomilised alused

Emakas (ladina uterus) on ümberpööratud pirniku kujuga paaritu naise suguorgan, mis asub väikeses vaagnas põie ja soole vahel koos pärasoolega.

Anatoomiliselt koosneb ta kahest osast. Kitsamat osa nimetatakse emakakaelaks (cervix uteri) ja suuremat osa emakakehaks (isthmus uteri).

See koosneb kolmest kihist. Emaka sisemist limaskesta nimetatakse endomeetriumiks, keskmist lihaskihti müomeetriumiks ja seda ümbritseb sidekude - perimetrium.

Põletiku puhul mängivad need kihid olulist rolli, sest põletikuprotsess võib mõjutada ainult limaskesta või minna sügavamatesse kihtidesse müomeetriumi perimeetriumi. Perimeetriumi moodustab kõhukelme. Seetõttu on selle põletiku korral oht peritoniidiks ja infektsiooni ülekandumiseks vaagnaelunditele, mis on väga tõsine, eluohtlik seisund.

Põletikuprotsess, moodustumine ja levik

Emakapõletik on emaka põletikuline protsess, mida põhjustab bakterifloora, mis mõjutab emaka erinevaid kihte. Kui see lokaliseerub ainult emaka limaskestas, nimetatakse seda endometriidiks. Endometriumist võib see levida sügavamale lihasesse. Kui on kahjustatud müomeetrium, räägime müometriidist.

Emaka kõhukelme limaskesta põletik on perimetriit.

Sealt võib see väga kiiresti levida adnexesse (emaka lisandid) ja kõhukelmesse (peritoneum). Peritoniit on väga tõsine tüsistus, millega kaasneb talumatu kõhuvalu.

Huvitav:
Seda seisundit võib tavaliselt täheldada Neisseria gonorrhoeae - gonorröa tekitaja poolt põhjustatud infektsiooni korral. See võib põhjustada kuni püomeetriat, kui emakakael ummistub ja emakas täitub seejärel mädanikuga.

Endometriit kui selline tekib peamiselt ülespoole (alt-üles) mõnest muust kohast. Kõige sagedasem nakkusallikas on tupp või emakakael. Väga harva on see hematogeenne (vere kaudu leviv) ja allapoole (ülalt-alla) leviv, näiteks kopsutuberkuloosi või muude hingamisteede infektsioonide puhul (harva).

Kõige sagedamini toimub infektsioon menstruatsiooni ajal, iatrogeenselt pärast aborti ja muid emakasiseseid (IUD) protseduure.

Kuidas endometriit avaldub?

Manifesteerumine sõltub sellest, millist emakakihti põletik mõjutab. Kliiniline pilt varieerub ka sõltuvalt nakkustekitajast ning sellest, kas esineb tüsistusi ja ümbritsevate organite kaasamist.

Haiguse kulg ja sümptomid on väga individuaalsed. Sõltuvalt haigustekitajast võivad need kulgeda täiesti asümptomaatilisest kuni raske valulikku kulgemiseni koos tüsistuste ja sepsise esinemisega.

Enamiku endometriidi põhisümptomid on ühised

• Haiguse algus väljendub tavaliselt kõrge palavikuga koos külmavärinaga. Palavikuga kaasneb üldine halb enesetunne, nõrkus ja halb enesetunne nagu enamiku palavikuhaiguste puhul kuni täieliku kurnatuseni.
• Esialgu esineb kerge pingutus alakõhus, mis muutub järk-järgult valulikuks, mis tugevneb defekatsiooni (tühjendamise) ajal ning emaka anatoomilise läheduse tõttu emaka ja põie eesmise osa vahel esineb sageli valu urineerimise ajal (düsuuria). Valu kiirgab sageli väikevaagnasse.
• Üheks sümptomiks on obipatsioon (kõhukinnisus) ja kõhupuhitus (liigsed gaasid).
• Haiguse varajases staadiumis või ägeda vormi korral esineb sageli düsmenorröa, mis on raske ja valulik menstruatsioon. Emakapõletiku progresseeruva ja kroonilise vormi korral hävib järk-järgult endomeetrium. See omakorda põhjustab väga kergeid menstruatsioone, mis viib amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja täieliku viljatuse tekkeni.
• Peaaegu alati esineb emakaväljundeid. Nende iseloom, hulk ja lõhn on individuaalsed, sõltuvalt haigustekitajast. Väljundid on vesised, mädaniku sisaldusega ja lõpuks verised. Näiteks gonorröa puhul on tavalised kalalõhnalised väljavoolud.

Õige ravi ravib põletikku ja hoiab ära tüsistused.

Endometriit on bakteriaalse infektsiooni toime tagajärg. Seda põhjustavaid nakkusetekitajaid on laiem valik. Seetõttu on vajalik emakakaelavähi mikrobioloogiline kultuuranalüüs ja bakteriliikide täpne määramine. Sellest tulenevalt on vaja alustada ravi antibiootikumidega, mille suhtes konkreetne bakter on tundlik.

Varajane antibiootikumravi võib mitte ainult ravida emakapõletikku, vaid ka vältida põletiku levikut teistesse naissuguelundite organitesse.

Valu puhul on kasulikud ka valuvaigistid. Tõhusamad on spasmolüütikumid, mis lõdvestavad emaka lihaseid (lõdvestavad krambid) ja leevendavad seega väga tõhusalt valu. Samuti võib kasutada spasmolüüte, mida tavaliselt kasutatakse menstruatsioonivalu puhul.

Palaviku puhul antakse palavikuvastaseid ehk temperatuuri alandavaid ravimeid.

Endometriumi taastumise toetamiseks kasutatakse östrogeene. See on hormoonravi, mis mõjub toetavalt naise suguelunditele.

Oluline on voodipuhkus ja füüsilise aktiivsuse minimeerimine. Endometriidi puhul on kõige sobivam asend lamav asend, kus sääred on põlvedest painutatud. Selles asendis on kõhuseinad lõdvestunud, mis aitab kaasa valu kontrollimisele.

See sobib ka muude kõhuvalu põhjuste korral.