Dieet gastroösofageaalse refluksi korral: mida teha ja mida mitte teha kõrvetiste puhul?

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) on levinud seisund, mille põhjuseks on maosisu tagasipöördumine söögitorusse. Happerefluksi (kõrvetiste) teke on tavaline aeg-ajalt, seda esineb isegi tervetel inimestel.

Umbes 20% elanikkonnast kannatab gastroösofageaalse reflukshaiguse all. Nad kannatavad ebamugavustunde, puhituse ja röögatuse all peaaegu iga söögikorra ajal.

On tõestatud seos refluksisümptomite ja erinevate toitude ajastuse ja tarbimise vahel. Toiduained võivad refluksisümptomeid süvendada paljude mehhanismide kaudu, sh:

1. mao mahu suurenemine, mis põhjustab mao paisumist ja söögitoru alumise sulgurlihase (LES) ajutist lõõgastumist.
2. söögitoru alumise sulgurlihase (LES) rõhu langus.
3. söögitoru limaskesta otsene ärritus.

Siiski näib, et GERD-patsientidel kiputakse liialdama konkreetsete toidusoovituste suhtes.

Kõige olulisemateks positiivseteks soovitusteks peetakse:
õhtusöögi mahu vähendamine
paastumine mitu tundi enne magamaminekut
ja ülekaalulisuse korral kaalu vähendamine sobiva dieediga.

Püstises asendis on peamine LESi ajutise lõõgastumise stiimul mao laienemine pärast söömist. See seletab füsioloogilise refluksi suurenemist pärast söömist, eriti pärast suurt õhtusööki.

Seega võib söögi suuruse vähendamine iseenesest olla GERD ravis kasulik. Kui see söök võib olla madala rasva- ja kõrge valgusisaldusega, siis suurendab see veelgi LES-i survet ja vähendab happerefluksi.

Suurt sööki vahetult enne magamaminekut ei ole soovitatav tarbida. See suurendab mao mahtu ja soodustab gastroösofageaalset refluksi ja sellega seotud halba öist happesekretsiooni.

Refluksiga patsiendid peaksid sööma tervisliku õhtusöögi, kuid 3-4 tundi enne magamaminekut ei tohiks süüa ega juua midagi muud peale vee.

Hiljuti Norras läbi viidud suures rahvatervise uuringus leiti tugev seos kehamassiindeksi (KMI ) suurenemise ja refluksisümptomite vahel mõlemal sugupoolel. Märkimisväärselt tugev seos leiti naistel.

Seos kehamassiindeksi ja refluksi sümptomite vahel oli tugevam menopausieelsetel naistel kui menopausijärgsetel naistel. Menopausijärgne hormoonravi suurendas aga refluksi sümptomeid.

Tähelepanuväärne on, et kehakaalu vähendamine oli seotud refluksisümptomite riski vähenemisega.

Selle olulise, rohkem kui 60 000 täiskasvanut hõlmava uuringu põhjal tuleks suurendada soovitusi kehakaalu langetamiseks.

Tavaliselt seostavad patsiendid refluksisümptomite süvenemist oma kehakaalu kriitilise tõusuga. Seetõttu on eesmärk viia rasvunud patsientide kehakaal alla kriitilise piiri, mitte saavutada ideaalset kehakaalu.

Erinevad toiduained, eriti šokolaad, piparmünt ja rasvad, võivad vähendada LES (alumine söögitoru sulgurlihase) survet ja mõnikord soodustada refluksi.

Teised toidud, näiteks tomatipõhised tooted ja vürtsikad toidud, põhjustavad kõrvetiste sümptomeid, mis on tõenäoliselt seotud söögitoru otsese ärritusega, mis on tõenäoliselt tingitud nende ainete kõrgest osmolaalsusest.

Paljud joogid võivad põhjustada kõrvetisi kas nende kõrge tiitritava happesuse või madala pH tõttu. See, kas kohv või tee (kas kofeiiniga või kofeiinivaba) põhjustab refluksi, on üsna vaieldav.

Alkohoolsed joogid võivad soodustada refluksi, vähendades LESi rõhku, kahjustades söögitoru peristaltikat ja soodustades happe sekretsiooni.

Need leiud kehtivad nii kõrge alkoholisisaldusega jookide (nt viina) kui ka madala alkoholisisaldusega jookide (nt õlu ja valge vein) kohta.

Toiduained, mida tavaliselt tuntakse kõrvetiste vallandajatena, põhjustavad söögitoru sulgurlihase lõdvestumist ja aeglustavad seedeprotsessi. See võimaldab toidul kauem maos püsida. Kes on suurimad süüdlased?

Toiduained, mis sisaldavad palju rasva, soola või vürtse, nagu nt:

• praetud toidud
• kiirtoit
• Pizza
• kartulikrõpsud ja muud töödeldud suupisted
• tšilli ja vürtsid (valge, must, cayenne'i pipar), üldiselt vürtsikad toidud
• rasvane liha, nagu peekon ja vorstid
• täisteratooted (või, täispiim, juust, koor)

Muud toidud, mis võivad põhjustada sama probleemi, on järgmised:

• tomatid, tomatipõhised kastmed
• koorekastmed, lisandid, koorepõhised salatikastmed
• tsitrusviljad (apelsinid, greibid, sidrunid, laimid, ananass,
• šokolaad
• magustoidud, näiteks jäätis
• piparmünt
• gaseeritud joogid
• sibul ja küüslauk

"Tänapäevased ajad on määrava tähtsusega. Paljud inimesed ei pruugi olla võimelised või valmis neid toiduaineid täielikult välja jätma," ütleb Gupta. "Kuid proovige vältida probleemsete toitude söömist hilisõhtul, lähemal magamaminekule, et need ei settiks teie maos ja jääksid siis öösel magama minnes söögitorusse. Samuti on hea mõte süüa väikeste, sagedaste söökide asemel suuremaid, raskemaid söögikordi."

Toidud, mis aitavad refluksi ennetada

Pärast lugemist toiduainetest, mis võivad esile kutsuda kõrvetisi, küsid sa kindlasti: "Mida ma peaksin sööma?".

Hea uudis: on palju toiduaineid, mida saate süüa ja mis aitavad refluksi ennetada. Varustage oma kööki toiduaineid nendest kolmest kategooriast:

Kõrge kiudainesisaldusega toidud

Kõrge kiudainesisaldusega toiduained tekitavad täiskõhutunde, mistõttu on vähem tõenäoline, et sööte üle. Ületarbimine võib tegelikult soodustada kõrvetisi. Seega tarbige neist toiduainetest tervislikke kiudaineid:

• Täisteratoiduainetest, näiteks kaerahelvestest, kuskusest ja pruunist riisist.
• Juurviljadest, nagu bataat, porgand ja peet.
• Rohelised köögiviljad, nagu spargel, brokoli ja rohelised oad.

Leeliselised toidud

Madala pH-ga (happelisuse näitaja) toiduained on happelised ja põhjustavad suurema tõenäosusega refluksi. Kõrge pH-ga toiduained on leeliselised ja võivad aidata tasakaalustada tugevat maohapet. Leeliselised toiduained on järgmised:

• banaanid
• melonid
• lillkapsas
• apteegitilli
• pähklid

Veetavad toidud

Palju vett sisaldavate toitude tarbimine võib lahjendada ja nõrgestada maohapet. Valige selliseid toiduaineid nagu:

• seller
• kurk
• salat
• arbuus - üks parimaid toiduaineid refluksi puhul
• puljongipõhised supid
• taimetee

Muud parimad toidud kõrvetiste puhul

• kanarind - eemaldage kindlasti rasvane nahk. Jätke praetud ja valige selle asemel küpsetatud, hautatud või grillitud.
• Salat, seller ja paprika - Need õrnad rohelised köögiviljad on kõhule kerged ja ei tekita valulikku paisumist.
• Köögiviljad - spargel, rooskapsas, rohelised oad, kapsas, spinat, kartul.
• Puuviljad - õunad, avokaadod, banaanid, marjad, virsikud, pirnid.
• Madala kolesteroolisisaldusega toiduained - mandlid, kala, läätsed, mereannid, kalkun.

Kodused "abinõud" kõrvetiste puhul

Inimesed, kellel on kõrvetised, haaravad tavaliselt antatsiidide, käsimüügiravimite järele, mis neutraliseerivad maohapet.

Raskemate ja pikemaajaliste sümptomite korral on soovitatav külastada arsti. Ta teeb vajalikud uuringud ja rakendab ideaalset ravi, mis on praegu väga tõhus.

Kuid ka teatud toitude söömine võib sümptomeid leevendada. Proovige järgmisi toiduaineid:

Piim

Sageli arvatakse, et piim leevendab kõrvetisi.

Siiski tuleb meeles pidada, et piima on erinevaid sorte - täispiima, 1,5% poolrasvane piim ja lõssi või madala rasvasisaldusega piim.

Piimas sisalduv rasv võib süvendada happerefluksi.

Rasvavaba piim võib aga toimida ajutise puhvrina mao limaskesta ja mao happelise sisu vahel, tuues kohese leevenduse kõrvetiste sümptomitele.

Madala rasvasisaldusega jogurtil on samad rahustavad omadused koos tervisliku annuse probiootikumidega (head bakterid, mis parandavad seedimist).

Ingver

Ingver on tänu oma tervendavatele omadustele üks parimaid seedimisvahendeid. See on oma olemuselt leeliseline ja omab põletikuvastaseid omadusi. Seega leevendab see seedetrakti ärritust. Proovige ingveriteed lonksida, kui teil on kõrvetised.

Õunasiidri äädikas

Praegu ei ole piisavalt uuringuid, mis tõestaksid õunasiidriäädika joomise tõhusust refluksi puhul. Paljud inimesed väidavad siiski, et see aitab.

Siiski ei tohiks seda kunagi juua täies kontsentratsioonis. See on tugev hape, mis võib söögitoru ärritada. Selle asemel pange väike kogus sooja vette ja jooge seda koos toiduga.

Sidrunivesi

Sidrunimahla peetakse üldiselt väga happeliseks. Väike kogus sidrunimahla segatuna sooja vee ja meega mõjub aga leeliseliselt, mis neutraliseerib maohappeid. Mees sisaldab ka looduslikke antioksüdante, mis kaitsevad rakkude tervist.

Elustiili muutmise nõuanded, mis võivad leevendada refluksi sümptomeid

Lisaks refluksisümptomite kontrollimisele dieedi ja toitumisega saate sümptomeid juhtida ka elustiili muutustega. Proovige neid näpunäiteid:

• Võtke antatsiide ja muid ravimeid, mis vähendavad happetootmist (liigne kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid).
• Vähendage kaalu, kui olete ülekaaluline
• närige närimiskummi, millel ei ole piparmündi maitset
• Ärge tarbige alkoholi
• Lõpetage suitsetamine
• Ärge sööge üle ja sööge aeglaselt
• Jääge pärast söömist vähemalt 2 tunniks püsti
• Vältige kitsast riietust
• Ärge sööge 3-4 tundi enne magamaminekut.
• Tõstke voodipead 10 kuni 15 cm, et vähendada refluksi sümptomeid une ajal.

Kuidas arst saab aidata

Kui teil on kõrvetised kaks või enam korda nädalas ja dieedi või toitumise muutmine ei ole aidanud, rääkige oma arstiga. Gastroenteroloog võib teha teste, et mõõta teie mao happesust ja näha, kas sagedane happerefluks on kahjustanud teie söögitoru.

GERD on sageli ravitav elustiili muutuste ja ravimite kombinatsiooniga. Püsivad refluksisümptomid nõuavad siiski põhjalikku uurimist gastroenteroloogi poolt, kes saab kindlaks teha põhjuse ja arutada olemasolevaid ravivõimalusi.

Huvitavat teavet võib leida ka artiklitest:

• Milline toitumine ja toidud sobivad maohaavandite puhul?
• Refluks: ravi ja toitumine kõrvetiste puhul, millised toidud ei sobi?