Diagnoos nimega südameinfarkt: milline on patsiendi ravi ja suunamine?

Äge müokardiinfarkt on ootamatult tekkinud seisund, mille puhul südamelihas sureb südamelihase verevarustuse puudumise tõttu.

Kuidas ja kus ravitakse südameinfarktiga patsienti?

Müokardiks nimetatakse südamelihast, mis toodab südame korrapäraseid kontraktsioone. See tagab verevoolu läbi veresoonte.

Kahjustatud südamelihas ei täida oma funktsiooni, milleks on vere pumpamine läbi veresoonte. Selle tagajärjel tekib tõsine oht elule.

Äge müokardiinfarkt koos ebastabiilse stenokardia ja südamelihase vähenenud verevarustuse tõttu tekkinud äkksurmaga moodustavad nn ägeda koronaarsündroomi.

Südameinfarktiga patsientide saatus sõltub suurel määral südame vasaku vatsakese funktsioonist. Seetõttu on oluline, et seda lihast varustavad veresooned avaneksid võimalikult kiiresti.

Müokardiinfarkti tüüpilised ja kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• valu rinnus, mis on oma olemuselt kokkusurutav või ahistav
• valu levib tavaliselt keha vasakule küljele, eriti õlale, kaelale või lõuale
• õhupuuduse tunne
• oksendamise tunne või oksendamine ise
• higistamine, kahvatus, ärevus ja surmahirm.

Ägeda koronaarsündroomi, ägedale müokardiinfarktile viitavate sümptomite ja haiguste kohta, mis võivad imiteerida südameinfarkti, saate rohkem lugeda meie ajakirja artiklist " Esmaabi müokardiinfarkti korral".

Faasis alates südameinfarkti tekkest kuni asjakohase ravini on oluline roll esmaabiandjatel ja muidugi ka kiirabiüksustel.

Oluline on ka esmaabi, sealhulgas eriarstiabi osutamine kiirabi kutsumise teel.

Mida teha südameinfarkti kahtluse korral

Kui kahtlustate midagi, asetage inimene mugavasse asendisse ja püüdke teda rahustada. Helistage kiirabi. Ventilatsiooni, lõdvendage riideid kaela või vöökoha ümber.

Vastake rahulikult ja meeleldi kiirabioperaatori küsimustele. Kuigi need võivad tunduda ebavajalikud või veidrad, on see oluline teave, mis määrab kõige paremini kindlaks patsiendi parima tegutsemisviisi ja ravi.

Kui patsienti ravitakse südame isheemiatõve tõttu, võtab ta tõenäoliselt ka selliseid ravimeid nagu anopüriin ja nitroglütseriin. Nende ravimite manustamine võib olla kasulik, kuid madala vererõhu puhul võib tekkida teatav risk.

Nitroglütseriin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse nitraatideks. Need põhjustavad veresoonte laienemist, põhjustades märkimisväärset rõhu langust. Seetõttu ei ole nende manustamine sobilik, kui rõhk on alla 90 mmHg süstoolse (südame)rõhu. Vastasel juhul võib tekkida märkimisväärne verevoolu langus ajus ja sellele järgnev kollaps.

Muud võimalikud rinnavalu põhjused

Kuidas saada professionaalset abi

Erakorralise meditsiiniabi meeskonna liikmed ja kiirabioperaatorid järgivad erialaseid suuniseid. Nende soovituste alusel on müokardiinfarkti puhul esmatähtis minimeerida võimalikult palju aega infarkti tekkimisest kuni kahjustatud veresoonte tühjenemiseni.

See on nn kogu isheemiline aeg.

Anamneesi on oluline ning see peaks olema lühike ja keskendunud. Patsiendilt tuleks küsida valu laadi, leviku ja kestuse kohta.

Üks tähtsamaid uuringuid on EKG salvestamine, mis mõjutab oluliselt ravi kulgu ja patsiendi suunamist. Kuid oluline on uurida ka põhilisi elutähtsaid näitajaid, nagu vererõhk, pulss, hingamine, hapnikuseisund, veresuhkur ja temperatuur.

Lõpuks on oluline ka teave patsiendi kohta. Tegemist on nn haiguslooga. Allergiad, vanus, see, mille tõttu patsienti ravitakse, ning varasemad südameinfarkti või insuldi anamneesid on olulised andmed, mis määravad edasise tegevussuuna.

Müokardiinfarktiga patsiendi suunamine

Sellised andmed nagu EKG-pilt, valu kestus, eeldatav üleviimise aeg ja patsiendi seisund on otsustavad kannatanud patsiendi suunamisel. Sõltuvalt asjaoludest on võimalused järgmised: südamekeskus, kohalik haigla või kohalik haigla koos hilisema üleviimisega südamekeskusesse.

Patsiendi suunamine konkreetsesse meditsiiniasutusse sõltub paljudest teguritest.

Südamikeskus

Südamekeskus on spetsialiseerunud tervishoiuasutus, mis on igakülgselt varustatud ägeda müokardiinfarkti raviks. Seda asutust võib muidu nimetada PCI-keskuseks. PCI tähendab perkutaanset koronaarinterventsiooni.

Tõlkes tähendab see akronüüm meditsiinilist sekkumist kahjustatud veresoontesse, mis varustavad südamelihast. Lihtsamalt öeldes on tegemist protseduuriga, mille käigus kahjustatud veresoon tehakse avatuks ja taastatakse verevool läbi selle.

Selleks, et patsient saaks üle viidud ja südamekeskusesse võetud, peab ta vastama teatavatele kriteeriumidele. Ajavahemik südameinfarkti tekkimise ja protseduuri eeldatava aja vahel ei tohi ületada 120 minutit. EKG peab näitama leide, mis vastavad ägeda müokardiinfarkti omadustele.

Patsiendi seisundit ja muud asjakohast teavet tuleb konsulteerida südamekeskuse vastava arstiga. EKG-pildi ja muu asjakohase teabe põhjal soovitab ta patsiendi suunamist ja vajaduse korral määrab ravi.

Patsiendi transpordi kiirendamiseks ja eespool nimetatud isheemiatoimingu aja lühendamiseks kasutatakse ka lennundusarstiabi. Lennutingimused peavad aga olema sobivad.

Kohalikud haiglad

Kui patsienti ei ole võimalik teatud aja jooksul transportida, võib patsiendi toimetada lähihaiglasse. Siin antakse ravi - nn fibrinolüüs. Seejärel on taas pärast konsulteerimist südamekeskusega võimalik transport veresoonte patenteerimiseks, tavaliselt 24 tunni jooksul. Kuid ka sel juhul sõltub kõik asjaoludest ja patsiendi seisundist.

Igasugust valu rinnus tuleb jälgida ja uurida tervishoiuasutuses. Kui patsiendil on ebamugavustunne rinnus, kuid puuduvad EKG-lood või muud südameinfarkti tunnused, viiakse patsient tavaliselt jälgimiseks ja uurimiseks vastuvõtvasse haiglasse.

Piirkonna arst

Mõnel juhul võib müokardiinfarkt kulgeda ebaharilikult või vaikselt. See on eriti nii eakate või diabeediga patsientide puhul. Seetõttu võib juhtuda, et patsient ei võta oma seisundit nii tõsiselt ja otsustab oma seisundit hallata oma ringkonnaarsti või valvearsti kaudu.

Sellisel juhul on suureks abiks, kui arsti käsutuses on EKG-aparaat. Ta saab diagnoosida südameinfarkti ja tagada, et kogu juhtimine kiire üleviimisega südamekeskusesse käivitub.

Loomulikult ei ole igasugune viivitus, olgu see siis perearstipraksises, sisehaiguste osakonnas või erakorralise meditsiini osakonnas, soovitav. Seetõttu helistage kahtluse korral erakorralise meditsiini osakonda.

Kõik valud ei pea tähendama südameinfarkti. Siiski tuleks iga valu rinnus uurida meditsiiniasutuses.

Loe ka huvitavat ajakirja artiklit.