Dementsus võib tekkida juba noorelt. Tunne esimesi märke ja erinevusi

Dementsus on haigus, kuid see on ka haiguse sümptom.
Inimesed omistavad seda sageli ekslikult eakatele, kuid see võib mõjutada kõiki, isegi nooremas eas.

Millised haigused põhjustavad dementsust?

Esikohal on varem omandatud intellektuaalsete võimete langus.

Nimetus tuleb ladinakeelsest sõnast "de mentio", mis tõlkes tähendab vaimus/meeles lahkumist.

18. sajandil nimetati selle terminiga kõiki vaimseid häireid.

Peamiselt puudutab see vanu inimesi - vanadusdementsus.
Kuid erinevad haigused võivad põhjustada dementsuse tekkimist ka nooremas eas.

Kuidas dementsus avaldub?

Esimesena kannatab tavaliselt mälu.
See on arutlusvõime, mille abil me säilitame ja taastame juba õpitud teavet.
Häired ilmnevad nii lühi- kui ka pikaajalise mälu tasandil.

Loogiline mõtlemine, mis tavaliselt annab meile ülevaate tegelikkusest ja nähtuste vahelistest seostest, on kadunud.
IQ kui mõõdetav intellektuaalse võimekuse tase väheneb.

Me võlgneme oma üldise ülevaate täielikule orienteerumisele.
Dementsusega inimesed kannatavad desorientatsiooni all.
Nad võivad olla desorienteeritud isiku järgi. Nad ei tunne ära lähisugulasi ja tuttavaid. Mis veelgi hullem, nad ei tea mõnikord, kes nad on.
Nad kipuvad olema desorienteeritud ka koha ja aja järgi.

Samuti on sügavalt häiritud õppimisvõime, st mäletamisvõime.
Dementse inimese jaoks on problemaatiline korrata lühikese aja jooksul varem öeldut.
Mõnikord räägitakse päevadest, raskematel juhtudel minutitest.
See on tingitud ka samaaegselt tähelepanu vähenemisest, üldisest aeglusest, bradipüsismist, ebatäpsusest.

Terve otsustusvõime halvenemine mõjutab suuresti afektiivsust ja käitumist.
Isiksuse üldine langus on kogu inimese isiksuse osas.
Ta muutub psühholoogiliselt ebastabiilsemaks ja kriitikavabamaks.

Agressiivsus suureneb, afektiivsuse puhangud, sagedased meeleoluhäired, unehäired. Võib kaasneda meelepetted ja hallutsinatsioonid.

Dementsuse staadiumid (MMSE - mini vaimse seisundi eksam)

1. Kerge dementsus - iseloomustab ainult kerge mälukaotus, mille tagajärjel muutuvad varasemad harjumused ja käitumisharjumused on minimaalsed. Suurenenud unustamine ja mööduv orienteerumine. Nad toimetavad tööl ja igapäevategevustes halvemini ning neil on keskendumisraskusi. Ülaltoodud probleemid muutuvad üha raskemaks. Nad ei taha tunnistada, et neil on midagi viga. Seetõttu alluvad nad sageli ärevusele ja depressioonile.
2. Vahepealne dementsus - Kognitiivne häire, märkimisväärne orienteerumishäire (ei suuda koju tagasi pöörduda). Nad unustavad põhiteavet enda kohta, isegi tavalised igapäevategevused muutuvad nende jaoks probleemiks. Sotsiaalsed kontaktid on piiratud. Nad vajavad teiste abi.
3. Raske dementsus - Raske kognitiivne kahjustus, patsient on võimetu otsustama ja vajab pidevat spetsiifilist hooldust. Ta ei suuda enam ümbritsevat tajuda, esineb sageli meelepete ja hallutsinatsioone, käitumishäireid, patsiendi agressiivsus suureneb. Ta kaotab järk-järgult motoorseid funktsioone, uriin ja väljaheide lekivad.

Mis põhjustab dementsust noores eas?

Etioloogia aluseks on esmase haiguse põhjustatud aju ja ajuarterite kahjustus. Teatud erijuhtudel on siiski näidatud ka sekundaarset pärilikkust.

Enamik meist mõtleb dementsusest kui vanast inimesest, kes vananedes unustab asju. See on suures osas tõsi. Kuid noor vanus ei garanteeri, et me jääme sellest salakavalast haigusest puutumata.

Dementsus või selle põhjused jagatakse vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) põhikategooriatesse.

Neist kaks esimest kategooriat on seotud eakate inimestega. Kaks teist kirjeldavad seisundeid või haigusi, mis hiljem põhjustavad dementsuse sündroomi, mis mõjutab kõiki vanuserühmi.

Alzheimeri tõbi (morbus Alzheimer) on tõsine ajuhaigus, mille põhjuslik ravi on tänaseni puudu.

Teraapia on valdavalt sümptomaatiline - sümptomite ravimine.

M. Alzheimeri täpne põhjus ei ole täiesti selge. Siiski on leitud mõningaid seoseid pärilikkusega.

Valdav on mäluhäired, esialgu lühiajalised. See on probleem äsja omandatud teabe meelespidamisega.

Hilisemas staadiumis halveneb ka pikaajaline mälu.

Esineb ka õppimis- ja orienteerumishäireid.

Sageli esineb kõnepuudulikkus.

Patsient tahab midagi öelda, kuid ei leia õigeid sõnu, kuigi ta saab aru. Hiljem ei saa ta enam küsimustest aru, mistõttu ta ei suuda vastata.

Vaskulaarne dementsus

vaskulaarne dementsus tekib aju veresoonte häire tagajärjel.

Riskirühma kuuluvad inimesed, keda ravitakse suhkurtõve, kõrge vererõhu või ajuveresoonte ateroskleroosi tõttu.

Need on haigused, mille tagajärjeks on veresoonte seina nõrgenemine ja hilisem kahjustus või rebenemine.

Ravimata patsientidel suureneb muidugi alushaigustega seotud risk ja on suurem tõenäosus saada insult (apopleksia, ictus).

Iga ajuinfarktiga suureneb tõenäosus dementsuse tekkeks.

Dementsus muude haiguste korral

Dementsus muude haiguste korral on dementsus, mis tekib m. Alzheimerist erineval alusel ja ei ole vaskulaarne dementsus.

See ei puuduta ainult eakaid inimesi. See võib tekkida keskeas erinevate haiguste all kannatavatel inimestel.

• See on näiteks selline haigus nagu sclerosis multiplex. See on kesknärvisüsteemi põletikuline, immuunvahendatud demüeliniseeriv ja aksonaalne haigus, mis mõjutab inimesi juba umbes alates 30. eluaastast. Haiguse algus nooremas eas ja pärast 50. eluaastat on vähem tõenäoline.
  Haiguse prognoos on ebasoodne.
  Lõpuks avaldub see muu hulgas erineva raskusastmega dementsusena.
• Teine selline haigus on Parkinsoni tõbi.
  Põhjus ei ole veel teada, kuid seda liigitatakse degeneratiivseks haiguseks, mille puhul toimub neuronite järkjärguline surm.
  See esineb peamiselt umbes 55-aastaselt.
  Risk suureneb vanusega.
  Mäluhäired on üks selle haiguse psüühilisi sümptomeid.
• Vähem tuntud on Huntingtoni tõbi.
  See on kesknärvisüsteemi mitte väga levinud pärilik haigus.
  See hakkab ilmnema umbes 35-50-aastaselt.
  Sümptomid arenevad järgmise 10-20 aasta jooksul.
  Varases staadiumis on tegemist vaid meeleolu muutustega, käitumishäiretega, depressiooniga, mõtlemise aeglustumisega, arusaamis- ja õppimisvõime halvenemisega, mis areneb dementsuseni.
  Mootori (liikumise) funktsiooni halvenemine põhjustab tahtmatuid, kiirendatud kuni koordineerimata liigutusi, millega kaasneb näolihaste tõmblemine (grimassid).
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

Seda ei põhjusta ainult eespool nimetatud haigused, millega isegi kaasaegne meditsiin ei saa hakkama. Mõnikord on see inimese enda süü.

• Meie riigis on kõige levinumad mittehaigusega seotud dementsuse põhjused alkoholism või erinevate uimastite liigne tarvitamine.
  Need ained jätavad oma jälje ka ajule, ja mitte ainult maksale, nagu paljud inimesed arvavad. Nende regulaarne kasutamine põhjustab aju atroofiat ja seejärel dementsuse tekkimist.

Pseudodementsus ei ole tegelik intellektuaalsete võimete langus, vaid ajutine seisund koos intellektuaalsete võimete vähenemisega.
See tekib traumajärgse reaktsioonina (pärast stressirohket, traumeerivat kogemust) ja kaob, kui see tegur kõrvaldatakse.
Pseudodementsust iseloomustab kõige elementaarsemate võimete kadumine, samas kui keerukamad võimed säilivad.
Absurdsed vastused (ma olen 200 aastat vana) või kujutlusvõime pööramine autojuhtimises (kirjutamine pliiatsi teise otsaga) on esiplaanil, nagu näiteks Ganzersi sündroomi ajutine sünge seisund.
Pseudodementsuse puhul ei ole tegemist simulatsiooniga.
Seda ajutist seisundit kannatanu ei realiseerita.

Diagnoosimine ja ravi

Dementsuse tekkimise põhjuste mitmekesisuse tõttu puudub spetsiifiline ravi.

Iga inimene, kellel hakkavad ilmnema kerges staadiumis kirjeldatud sümptomid, tuleks täielikult arstiga läbi vaadata. Haigused, mis võivad seda seisundit põhjustada, kõrvaldatakse järk-järgult.

Enamikku haigusi saab välistada või kinnitada morfoloogiliste uurimismeetoditega, nimelt kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil, kus arst saab hinnata muutusi ajukoes.

See hõlmab peamiselt aju atroofiat - ajukoe mahu vähenemist.

Seda ei saa ravida, kuid selle progresseerumist saab aeglustada, peamiselt ravimite abil, mis parandavad ainevahetust ja verevoolu ajukoes.
Degeneratiivsete muutuste aeglustamiseks on kasulikud ka antioksüdandid ja vitamiinid.
Geneetiliste haiguste puhul tehakse DNA testid.
Kui kõik testid on negatiivsed, tuleb hakata mõtlema haiguse psühhiaatrilisele ravile.
Ravi on peamiselt sümptomaatiline, pidades silmas valdavat probleemi.