CBD - Cannabidiol: Mis see on ja milline on selle mõju? Kas selle kasutamine on ohutu?

Mis on CBD ja kust see pärineb?

Cannabis sativa või Cannabis indica või Cannabis hasis. Kolm nimetust ühe ja sama taime kohta.

See on üheaastane taim, mis on algselt pärit Kesk- ja Lääne-Aasiast.

Taime kasvatatakse selle raviomaduste tõttu. See sisaldab üle 400 keemilise ühendi. Neist umbes 80 mõjuvad meie organismile.

Kõige huvitavamad ühendid on aga kannabinoidid. Neid on umbes 60.

Kõige olulisem psühhoaktiivne aine on tetrahüdrokannabinool (THC).

Teiste hulka kuuluvad..:

• Cannabidiol - CBD
• Cannabigerool - CBG
• kannabinooli - CBN
• Cannabichromen - CBC

Kuigi suurenenud huvi CBD vastu on suhteliselt hiljutine, isoleeriti see juba 1940. aastatel.

CBD-d saab ekstraheerida ka nn tööstuslikest kanepitaimedest. Tööstuslikku kanepit kasutatakse köie valmistamiseks. Kuigi tegemist on Cannabis sativa variandiga, on selektiivne aretus toonud kaasa erinevusi nende taimede vahel.

Kanepi legaalset kasvatamist hinnatakse THC sisalduse alusel taime kuivmassis.
USAs ei tohi taim sisaldada rohkem kui 0,3% THC-d.
Euroopa Liit on kehtestanud piirnormi veidi madalamaks, 0,2%.
Ka Ühendkuningriigis peab kasvatajal olema litsents - 0,2% kanepi puhul.
Muul juhul on piirnormiks null.

Kuid CBD-toodete tööstus on muutumas üha tulusamaks. Ja kasumid tõusevad.

USAs prognoositakse, et 2023. aastaks on kasum mitu miljardit dollarit - võrreldes "vaid" 170 miljoni dollariga 2016. aastal. USAs on isegi toiduainetööstus hakanud CBD vastu huvi tundma. Nii et võib-olla ostame mõne aasta pärast CBD-d sisaldavat kohvi, veini või isegi toitu.

Kanabinoidiretseptorid

Cannabinoide ei leidu ainult taimedes. Nad esinevad ka meie kehas looduslikult - närvisüsteemis ja immuunsüsteemis. Seda tüüpi kannabinoide nimetatakse endokannabinoidiks.

Nende endokannabinoidide mõju kehas vahendavad spetsiaalsed retseptorid - kannabinoidiretseptorid.

CB1 ja CB2 retseptorid on kaks tuvastatud kannabinoididega aktiveeritud retseptorit, mis on organismis ja ajus looduslikult moodustunud.

CB1 retseptoreid leidub peamiselt ajus, seljaajus ja mitmetes perifeersetes organites - kopsudes, maksas.

Suurim on nende esinemise kontsentratsioon valutaju piirkondades.

CB2 retseptoreid leidub peamiselt immuunsüsteemis ja ka perifeerias.

Cannabinoidiretseptorid CB1 ja CB2 on osa keha süsteemist, mis on tihedalt seotud füsioloogiliste protsessidega:

• homöostaasi säilitamisega
• söögiisu reguleerimine
• energia tasakaalustamisega
• valu tajumisega
• stressireaktsioon ja uni

Kanabinoidipreparaadi manustamine, olgu see siis looduslik (fütokannabinoidid) või sünteetiline, kordab neid toimeid.

CBD versus THC

Need kaks ainet on oma struktuurilt väga sarnased. Siiski ei ole nende mõju sama. Kuidas on see võimalik?

THC-l on tasapinnaline struktuur. See võimaldab tal seonduda CB1 retseptoriga, mis viib iseloomulike subjektiivsete mürgistuse tunnete tekkimiseni.

CBD-l seevastu on ruumiline struktuur, mis takistab sellist seondumist. Sellel on 100 korda väiksem võime toimida nende retseptorite kaudu. Erinevalt THC-st ei põhjusta retseptorite aktiveerimine ajus siiski psühhoaktiivset toimet. CBD-d ei seostata seega selliste mõjudega.

CBD mõju sõltub:

• annusest
• manustamisviisist
• manustamise kestus - lühi- või pikaajaline
• vanus
• sugu

Kas CBD on ohutu?

Senised andmed näitavad, et CBD ei põhjusta tervetel vabatahtlikel eufooriat ega mürgistust.

Loomamudelitel tehtud uuringud näitavad, et CBD-l on mitmeid positiivseid farmakoloogilisi toimeid.

See on tõhus:

• Valu
• põletik
• ärevushäired
• oksendamine
• psühhoosi ravi
• probleemid uinumisega
• akne ravi

Ja sellel on isegi neuroprotektiivsed ja antioksüdantsed omadused. Uuringud näitavad, et sellel võib olla positiivne mõju vähi ravis.

Põletikuvastane toime on mitusada korda suurem kui atsetüülsalitsüülhappel.

Seda võib seostada enesetapumõtete suurenenud esinemissagedusega.

Samas võib CBD kasutamine olla seotud ka enesetapumõtete ja/või käitumise suurenemisega.

CBD on praegu turul uus, mistõttu on oluline täiendav kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete jälgimine ja uurimine.

Kuigi puhta CBD kasutamine ei põhjusta THC-sarnast mürgistust, ei ole see siiski täiesti riskivaba.

Samuti tuleb meeles pidada, et turul olevad CBD-tooted on ainult toidulisandid. Tarbijad peaksid seetõttu kaaluma CBD tarvitamisest saadavat kasu ja riske. Eriti tundmatu kvaliteediga toodete puhul.

CBD kasutamine

Kuigi CBD-l on suur rasvlahustuvus, on selle suukaudsel manustamisel kehv biosaadavus - ainult 6-19%.

See tähendab, et ainult väga väike kogus imendub vereringesse. See on tingitud peamiselt ulatuslikust ainevahetusest maksas. Selle kättesaadavuse suurendamiseks on soovitatav CBD-d võtta koos suurema rasvasisaldusega söögiga.

CBD imendub paremini ka siis, kui seda suitsetatakse, kuna see ei liigu läbi maksa. Suitsetamisega kaasneb siiski mitmeid puudusi ja riske.

CBD-õli tootmine

Värskelt koristatud taimes on CBD happena (CBDa). Kui taime kuumutatakse õli tootmiseks, toimuvad keemilised muutused, mille tulemusel tekib CBD aktiivne vorm.

Ekstraheerimisele järgneb veel üks protsess, mille käigus eemaldatakse CBD-õlist mittevajalikud ained - näiteks raskemetallid ja pestitsiidid.

Olulised punktid, mida ekstraheerimisprotsessi kohta teada, on järgmised:

1. Selle eesmärk on puhastada ja kontsentreerida taimes olevad kannabinoidid, mille tulemuseks on suurem kogus kannabinoide lõpptootes (mahuühiku kohta).
2. Ekstraheerimisprotsessi käigus võidakse ekstraheerida ja kontsentreerida tootesse muid soovimatuid aineid.
3. Kui toodet ei puhastata lõpus piisavalt, võivad tootesse jääda lisandid:
   1. lahusti jäägid (sealhulgas kantserogeensed ühendid)
   2. pestitsiidid (tootmisel kasutatav suur kuumus võib muuta pestitsiidi keemilist koostist ja suurendada selle mürgisust).
   3. raskemetallid
   4. mikroorganismid (bakterid ja hallitusseened).

CBD ja ärevushäired

Vaimne stabiilsus on tänapäeval ja kuudel suur väljakutse rahvatervisele. Ja see on väljakutse kogu maailmas.

Praegu kannatab maailmas üle 260 miljoni inimese ärevus- ja meeleoluhäirete all.
Ligikaudu iga neljas inimene kannatab vähemalt korra oma elu jooksul mõne psüühikahäire all.

Paljudes riikides moodustavad neuropsühhiaatrilised probleemid 35-45% töölt puudumistest.
Paljud inimesed on nende probleemide tõttu diskrimineeritud,
kannatavad sotsiaalse stigma all või on marginaliseeritud.

Üks psüühikahäirete tagajärgedest on enesetapp.

Mõned psüühikahäired on peamised enesetapu riskitegurid. Need nõuavad igal aastal maailmas umbes 800 000 inimelu. Nende hulka kuuluvad:

• raske depressiivne häire
• bipolaarne häire
• skisofreenia
• alkoholism

Enesetapp on 15-29-aastaste inimeste seas teine ja alla 40-aastaste meeste seas esimene surmapõhjus.

Erinevalt teistest haigustest diagnoositakse neuropsühhiaatrilisi häireid individuaalsete sümptomite alusel. Ja see on mõnikord suur probleem.

Erinevatel psühhiaatrilistel probleemidel on ühised sümptomid. Paljudel juhtudel kattuvad üksikud haigused ja inimene ei kannata ainult ühte neist.

Kuna teadmised iga haiguse mehhanismidest on piiratud, on farmakoloogiline ravi mittespetsiifiline. See tähendab lõppkokkuvõttes, et erinevate psüühikahäirete puhul kasutatakse samu ravimirühmi.

Seetõttu pakub Cannabis sativa ühendite kasutamine nende häirete raviks suurt huvi.

THC ja CBD abil on läbi viidud mitmeid uuringuid.

Erinevalt THC-st ei ole CBD-l sõltuvust tekitav mõju. Seetõttu ei kuritarvitata seda narkootikumina. Veelgi olulisem on see, et selle ravimi kasulikkus kaalub üles selle riskid.

CBD-l ei ole sõltuvust tekitavat mõju.

Loomamudelitega tehtud uuringud on kinnitanud, et CBD-l on lisaks eespool nimetatud mõjudele ka muid mõjusid:

• anksiolüütiline
• antidepressant
• antipsühhootiline
• antiepileptiline
• neuroprotektiivne

CBD kiideti 2018. aastal USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kahe diagnoosi puhul. See on osutunud tõhusaks ja ohutuks krampide raviks - juba kaheaastastel patsientidel -, mis on seotud:

• Lennox-Gastaut' sündroom
• Dravet' sündroom

See on kiirendanud teadusuuringuid ja ka selle kasutamist teiste häirete puhul.

Tulemused viitavad sellele, et CBD võib olla potentsiaalne ravi ka teiste häirete puhul.

Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et näidata

• kasulikkust
• ohutus
• tõhusust

CBD-d psühhiaatriliste häirete, nagu ärevus, depressioon ja skisofreenia, aga ka muude häirete puhul.

CBD kasutamine valu puhul

CBD deaktiveerib ensüüme, mis on seotud põletikuliste ainete tootmisega meie organismis.

Põletikuvalu põhjustavad ained, mis tekivad immuunreaktsiooni käigus. Tavaliselt on põletik vajalik kaitsemehhanism, mis mängib olulist rolli haavade paranemisprotsessis. Tavaliselt kaasneb sellega punetus, soojus, turse, valu/tundlikkus ja funktsioonikadu. Patoloogilistes seisundites võib see aga põhjustada pikaajalist valu.

CBD võib toimida ka põletikuvastase vahendina. Selle mõju selgitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Analgeetiline toime võib varieeruda sõltuvalt annusest ja manustamisviisist. Loomamudelitel tehtud uuringud näitavad, et CBD-l on mõju eri tüüpi valu - neuropaatilise, põletikulise, artriitilise - vähendamisele.

CBD ja akne ravi

On näidatud, et CBD-l on põletikuvastane toime sebotsüütidele. Sebotsüüdid on naha rasunäärmete rakud.

Kui need rakud on ülestimuleeritud või põletikulised, tekib liigne rasu tootmine. See võib põhjustada nahapõletikku või aknet.

CBD-l on ka suur antimikroobne toime P. acnes'i bakterite vastu.

Nende omaduste põhjal näib CBD olevat sobiv valik akne vulgaris'e raviks.

Praegu uuritakse uut sünteetilist CBD preparaati, BTX 1503, kasutamiseks nahal. Väline kasutamine teeb selle molekuli suurepäraseks kandidaadiks raviks. Sel juhul on kõrvaltoimeid palju vähem kui tsentraalselt toimivate ravimite puhul.

CBD ja ravimid

Tuleb märkida, et CBD inaktiveerib tsütokroom P450. Tsütokroom P450 on paljude ravimite metabolismis osalev ensüüm.

Kuna CBD vähendab selle ensüümi toimet, võib see suurendada teiste selle ensüümi poolt lagundatavate ravimite toimet ja nende kõrvaltoimeid.

Teisalt võib see ka vähendada mõnede ravimite - eriti nende, mida see ensüüm aktiveerib - tõhusust.

CBD - sõltuvalt annusest - võib põhjustada maksakahjustusi. Inimesed, kes võtavad nt leflunomiidi või valproaati, peaksid olema ettevaatlikud.

Ettevaatust tuleb aga rakendada ka patsientidel, kes:

• kes võtavad ravimeid, mis suurendavad maksaensüüme
• kellel on kahjustatud kõhunääre

võib tekkida tõsine kopsufunktsiooni kahjustus, kui nad võtavad CBD-d koos:

• bensodiasepiinid
• opiaatidega

Kahjuks ei ole
üks levinumaid teabeallikaid CBD toodete sobiva annustamise ja
kõrvaltoimete kohta
tervishoiutöötajad.

Inimesed eelistavad küsida nõu sõpradelt või tuttavatelt. Nad otsivad nõu internetist või suhtlevad CBD-toodete müüjatega.

Seetõttu on alati oluline konsulteerida CBD kasutamisel spetsialistidega, kui te kasutate teisi ravimeid.

Kas CBD on imeravim?

Kokkuvõttes on vaja rohkem uuringuid ja suuremaid uuringuid, enne kui CBD-d saab pidada paljude tervisehäirete tõhusaks raviks.

Senised uuringud viitavad CBD positiivsele mõjule erinevate haiguste puhul, kuid loomkatsed ei ole alati ülekantavad inimtulemustesse.

Kui CBD "ravi" ei anna soovitud tulemusi, kaotavad inimesed aega ja raha.

Tõsise haiguse või ravimatu seisundi (nt vähk) puhul võivad tagajärjed olla aga palju hullemad - haiguse progresseerumine ja halvimal juhul surm.

Samuti on oluline märkida, et CBD kroonilise manustamise kohta tervetel inimestel on vähe uuringuid. On olemas uuringuid tervete vabatahtlikega, mis näitavad CBD ohutust ja head talutavust. Kuid neis ei uurita pikaajalist kasutamist, mis on tavaline krooniliste haigete puhul. Kroonilise valu all kannatavad inimesed on sageli sunnitud võtma ravimeid, pidevalt, aastaid.

Siiani on kontrollitud teaduslikke uuringuid CBD kohta inimeste meditsiinilistel näidustustel (peale epilepsia) harva. Kuigi see on kiiresti muutumas. Eriti seoses hiljutise juriidiliste piirangute leevendamisega. Sellele aitab kaasa CBD kasutamise aktsepteerimine ühiskonnas.

Näiteks ClinicalTrials.gov loetleb mitmeid erinevates etappides olevaid kliinilisi uuringuid, milles tehakse ettepanek uurida CBD-d kui mitmete seisundite - sealhulgas treemori, ärevuse, valu ja ainete tarvitamise häirete - ravi.

Need tulemused on otsustava tähtsusega selliste diagnooside tuvastamisel, mille puhul CBD on tõhusa ravina paljutõotav. See ei ole lihtsalt kasumlik "eliksiir", millel puudub tegelik terapeutiline kasu.