Autismispektri häired lühidalt: kas tunnete sümptomeid?

Autismispektri häired hõlmavad mitmeid kesknärvisüsteemi neuroloogilisi arenguhäireid ja muid nendega seotud haigusi. Nad erinevad paljuski, kuid neil on mitmeid ühiseid tunnuseid.
Need on sotsiaalse suhtlemise, sotsiaalse suhtlemise ja kujutlusvõime puudumine, stereotüüpse käitumise esinemine.
Mõnel juhul lisandub põhisümptomoloogiale intellektuaalne ja motoorne kahjustus või muud rasked psühhiaatrilised häired.

Igal juhul seavad need häired patsiendi ebasoodsasse olukorda võrreldes teiste tervete inimestega.
Piirangud inimestevahelises suhtlemises ning korduvad käitumis- ja huvimudelid toovad kaasa probleeme igapäevaelus.
Patsientidel on raskusi igasuguste suhete loomisel ja säilitamisel, mis põhjustab raskusi ühiskonda tervikuna sobitumisel.

Need haigused on põhjustatud kesknärvisüsteemi arenguhäirest. Tegemist on geneetilise eelsoodumusega või kaasasündinud või omandatud geenimuutustega.

Autismispektrihäirete põhjused:

• geneetilised tegurid, geenimutatsioonid
• keskkonnategurid sünnieelsel perioodil
• immuunsüsteemi häired
• hormonaalsed mõjutused
• neurotransmitterite mõju

Autismispektrihäired hõlmavad laiaulatuslikku kontiinumit.

Erinevate autismispektri häirete ilmingute intensiivsus koos iga patsiendi ainulaadse isiksusega on väga individuaalne. See loob patsientide laia kontinuumi, mille ilmingud on väga erinevad.

Spekter ⇒ lai ja mitmekesine sümptomite skaala

Seetõttu võivad mõned neist olla nähtavamad ja teised maskeeritud ning raskemini diagnoositavad.

Millised häired kuuluvad autismispektrisse?

Autismispektri häired on neuroloogilised arenguhäired või haigused, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi kõrvalekalletest. Mõnes kirjanduses kirjeldatakse neid ka kui autismi laiemat vormi, mis hõlmab autismi ennast ja mitmesuguseid muid häireid.
Autismispektri häiretel on tõenäoliselt geneetiline, neuroloogiline või metaboolne alus.
Nad väljenduvad kõrvalekalletes suhtlemise, sotsiaalse, kognitiivse, emotsionaalse ja motoorse tasandi kõrvalekalletes.

Pervasiivne arenguhäire - autismi kerge vorm.

Mõiste pervasiivne arenguhäire viitab autismispektri kõrvalekalletele, mis ei ole nii väljendunud, et need vastaksid autismi kriteeriumidele. Seda võib nimetada häire kergemaks vormiks. Patsientidel ei saa selgelt diagnoosida autismi, kuid last ei saa ka selgelt terveks tunnistada.

Paljusid nooremas eas autismiga diagnoositud lastepatsiente tähistati terminiga läbiv arenguhäire just seetõttu, et autismi ilmingud olid veel peened.

Autism - lapsevanema õudusunenägu

Autism on kõigis aspektides autismispektri häire. See hõlmab suhtlemishäireid, sotsialiseerumishäireid, aga ka kujutlusvõime häireid koos tüüpilise eelistusega rutiinsetele tegevustele.

Suhtlemise areng on autistidel oluliselt hilinenud. Kõrvalekaldeid võib täheldada juba paugutamise ajal. Neil ei ole mitte ainult kõneprobleem, vaid nad reageerivad halvasti ka kõnekeelele. On normaalne, et autistlik laps ei reageeri sellele, kui vanem teda nimeliselt kutsub. Ka reaktsioonid muudele akustilistele stiimulitele on kehvad.

Kõnedefitsiidi, emotsioonide ja empaatia puudumise kombinatsiooni tõttu on neil suuri raskusi inimestevaheliste suhete loomisel. Nad eelistavad üksindust ja eraldatust. Nad on sellised "haiglaslikud introverdid". Põhjuseks ei ole siiski mitte ühiskonna tõrjumine, vaid nende haigus ei võimalda seda teha.

Tüüpilised on vihapursked ja lapselik agressiivsus enda ja teiste suhtes. Sageli esineb komorbiidsus teiste psühhiaatriliste häiretega. Esinevad mitmesugused foobiad.

Vihje: Agressiivsus lastel. Kuidas tulla toime kontrollimatu lapsega?

Aspergeri sündroom - intelligentne veidrik

Aspergeri sündroom on autismispektrihäirete kõige kergem vorm. Patsientidel on probleeme suhtlemise, sotsialiseerumise ja ka kujutlusvõime loomisega, nagu autismi puhul.
Mis on erinevus?

Neil on keskmine, kuid paradoksaalsel kombel mõnel juhul üle keskmise intelligentsus. Autismi puhul me seda ei näe. Kuigi tegemist on neuroloogilise arenguhäirega, võivad need patsiendid varajase diagnoosimise ja ravi korral elada täisväärtuslikku elu.

Kõne areng ja suhtlemisoskused on säilinud. Ometi ei suuda nad suhelda teiste inimestega samal tasemel. Aspergeri sündroomiga laste probleemiks on sidemete loomine teiste inimestega. Nad on tagasihoidlikumad, neile meeldivad rutiinsed tegevused. Kui nad on millegi vastu kirglikud, võivad nad selles silma paista.

Vihje: Kas teie lapsel on Aspergeri sündroom?

Retti sündroom - autismispektrihäire kõige ohtlikum vorm

Rett'i sündroom on üks tõeliselt haruldasi, kuid seda tõsisemaid haigusi. Erinevalt teistest autismispektrihäiretest teame selle täpset põhjust. Tegemist on X-kromosoomi MECP2 geeni mutatsiooniga.

Ilmingud ilmnevad umbes teisel eluaastal. Need algavad peen- ja seejärel jäme motoorika järkjärgulise kadumisega. Liigutused halvenevad järk-järgult ja sellega kaasneb vaimne alaareng. Lõppstaadiumis on elutähtsate funktsioonide (hingamine, vereringe lakkamine) ebaõnnestumine.

Helleri sündroom - lapseea dementsus

Helleri sündroom on lapseea desintegratiivne häire. See avaldub esialgu lapse normaalse arenguga, mille käigus kaovad järk-järgult võimed ja omandatud oskused. Sellist nähtust täheldatakse tavaliselt vanemate patsientide puhul, kellel esineb seniilne dementsus. Seetõttu nimetatakse seda sündroomi ka lapseea dementsuseks. Põhjuseks on degeneratiivsed muutused ajus.

Laps hakkab unustama õpitut ja toimub oskuste taandareng. Taandarengufaas tekib umbes kolmeaastaselt, mõnikord hiljem. See kestab neli kuni kaheksa nädalat. Alguses ei mäleta laps ühtegi sõna, kuid hiljem on sõnu rohkem. Kaob sotsiaalne tegevus. Algab motoorne kahjustus ja lõpuks ei suuda laps isegi väljaheidet hoida.

Vihje: dementsus võib tekkida ka noorelt

Autismispektrihäirete varajane diagnoosimine ja sõelumine tänapäeval

Autismispektrihäirete diagnoosimine põhineb lapse psühhiaatrilisel läbivaatusel, tema ilmingutel ja vanemate küsitlemisel saadud anamneesiandmetel.
Autismispektrihäirete varajane diagnoosimine määrab ka hilisema prognoosi.
See on võimatu kuni umbes üheaastaseks saamiseni. Ilmingud on sel perioodil vanuse tõttu peaaegu olematud. Või on neid raske tabada.
Ideaalis toimub see lapse kahe aasta jooksul, hiljemalt kolmeaastaseks saamiseni.

Huvitav:
Mõned eksperdid on endiselt seisukohal, et autismispektrihäirete diagnoosimine ei ole võimalik enne kolmeaastaseks saamist.
Siiski tuleb märkida, et sel perioodil diagnoositud autismispektrihäirete juhtumid on kinnitust leidnud ka hilisemas vanuses, täpsusega 80-100%.

Diagnoos põhineb vanematelt saadud anamneesiandmetel ja lapse kliinilistel ilmingutel.

Autismispektrihäirete ilmingud on mitmekesised ja väga individuaalsed. Häire kergemate vormide puhul võib nende peensuslikkus lükata diagnoosi edasi, mis halvendab lapse prognoosi.

Esimene ja otsustav aspekt on vanemate hirmud ja kahtlused, et midagi on valesti.
Lapsevanem on lapsega 24 tundi ööpäevas koos ja on seega kõige olulisem lüli esimeste sümptomite märkamisel.
Ükski lastearst ei tohiks nende üle lihtsalt käega vehkida. Ta peaks neid algusest peale tõsiselt võtma ja andma neile piisavalt aega.

Millised on lapsevanemate kõige levinumad mured?

• Hilinenud kõne areng
• vähene sõnavara võrreldes lapse vanusega
• mõni muu kõnehäire
• lapse isoleeritus teistest lastest (üksildus)
• võimetus luua kontakte eakaaslastega
• "ei sobi" teiste lastega kokku
• mis tahes kõrvalekalded lapse käitumises
• võimetus kohaneda

Autismispektrihäirega laste kliinilised ilmingud on mitmekesised. Need toimuvad siiski sotsiaalse suhtlemise, suhtlemise ja kujutlusvõime tasandil. Need ilmnevad igal lapsel erineval määral ja nende intensiivsus on samuti väga erinev.

Millised on kõige sagedasemad ilmingud autismispektrihäiretega lastel?

• Viivitatud kõne algus
• kõneoskuse täielik puudumine
• võimetus vestlusesse astuda
• suutmatus vestlust jätkata
• suutmatus kompenseerida verbaalseid puudujääke mitteverbaalsete puudujääkidega
• mitteverbaalse suhtluse kõrvalekalded
• võimetus säilitada tähelepanu
• stereotüüpsed käitumismustrid ja huvid
• käitumishäired, tantrumid
• agressiivne käitumine enda ja teiste suhtes
• muud meeleoluhäired või meeleolu kõikumine
• keskendumine esemete ebaolulistele osadele
• motoorsed kõrvalekalded (hüpotensioon, varbakäik, kohmakus).
• suutmatus luua ja säilitada suhteid
• emotsionaalsete tunnete puudumine
• rõõmu ja õnne teistega jagamise puudumine
• hirmu puudumine (tegeliku ohu korral)
• vähene või puuduv kujutlusvõime, kujutlusvõime puudumine
• sensoorsed kõrvalekalded (tundlikkus müra, puudutuse suhtes)
• maitse kõrvalekalded (eelistus ainult teatud toitude suhtes)
• unehäired

Mida tähendab autismispektrihäirete sõelumine?

Sõelumismeetodid on seotud selliste häirete ja haiguste sihipärase otsimise ja avastamisega, mis ei ole veel väliselt väljendunud. Neid kasutatakse konkreetse elanikkonnarühma kindlakstegemiseks, keda peetakse mõnes mõttes kõrge riskiga rühmaks.

Autismispektrihäirete sõeluuringuid kasutatakse selleks, et avastada varakult ja kiiresti haiged lapsed suurest terveks peetavast rühmast. Seda kasutatakse selleks, et kahtlustada võimalikku hilisemat häiret konkreetsel lapsel, kellel on teatud riskijooned. Aktiivsel sõeluuringul on peaaegu 100%-line edukuse määr. Autismispektrihäirete väärdiagnoosimine võib olla ka kasulik, sest see avastab varakult teised neuroloogilised arenguhäired!

Praegu kasutatakse Diana Robinsonil põhinevat kaheastmelist sõelumismeetodit. Kahe lühikese küsimustiku ja 40 sihipärase küsimuse põhjal on võimalik hinnata nende häirete tekkeriski.

Küsimused keskenduvad lapse tavapärastele tegevustele, nagu ronimine, kõndimine ja mööblile ronimine, aga ka reaktsioonidele, nagu naeratamine tagasi, oma nimele vastamine, silmakontakti säilitamine või motoorne väljendusviis, nagu täiskasvanu liigutuste kordamine, noogutamine, plaksutamine jne.

Enne küsimustiku täitmist lugege hoolikalt:
Igas küsimustikus on 20 ühesugust küsimust. Esimeses on jaatav ja eitav vastus ning teises on rahuldav ja mittevastav vastus.
Jälgige oma last hoolikalt ja vastake igale küsimusele ausalt. Ausalt vastamata jätmisega saate petta ainult ennast, mitte kedagi teist.
Positiivne tulemus (st kõrge risk autismispektri häireks) ei tähenda, et teie lapsel on see diagnoos. Positiivsus testides ei näita ainult autismispektri häire riski, vaid ka teisi neuroloogilisi arenguhäireid.
Rääkige oma lapse lastearstile küsimustike tulemusest. Positiivne tulemus tähendab niikuinii 80% kuni 100% häiret!

Kas autismispektrihäireid on võimalik ravida?

Nagu kõigi häirete puhul, mille etiopatogenees ei ole täpselt mõistetud, on ka autismispektrihäirete ravi veel teadmata.
Analüüs on aga tõestanud, et see parandab nende häirete ilminguid ja seega ka elukvaliteeti. Praeguseks on see ainus alternatiiv.
Seda teostab koolitatud terapeut, kelle abiks on lapsevanem kui "sekundaarne terapeut".

Rakendatud käitumisanalüüs on endiselt ainus alternatiiv autismispektri häirete raviks.

Rakendatud käitumisanalüüs on tõestatud intensiivne kasvatus- ja koolitusmeetod autismispektrihäiretega ja ka teiste arenguhäiretega patsientidele. Selle rajaja on B. F. Skinner.

See keskendub suhtlemisoskuste, kognitiivsete oskuste, enesehooldusoskuste õppimisele ja omandamisele ning uute sotsiaalsete sidemete loomisele.
See aitab patsientidel arendada uusi käitumismustreid, mis põhinevad vanade ja kahjulike käitumismustrite vaatlemisel ja hindamisel. See põhineb eeldusel, et inimese käitumist mõjutab oluliselt tema vahetu keskkond.
Seega on see sihipärane protsess vanade käitumisviiside muutmiseks.

Rakendatud käitumisanalüüsi kombineeritakse või integreeritakse tavaliselt teiste teraapiavormidega. Kõige sagedamini on see logopeediline teraapia, mis aitab lapsel omandada vajalikke suhtlemisoskusi. Laialdaselt kasutatakse ka mänguteraapiat. Sarnasel põhimõttel toimib ka tegevusteraapia, mis on tööteraapia, mida laps tajub samuti mänguna. Samuti hõlmab see füsioteraapiat, kognitiivset käitumisteraapiat, muusikateraapiat, visualiseerimist ja piktogrammide või tahvlite kasutamist õppimise vormina.

Kohaldatud käitumisanalüüsi individuaalne lähenemine patsiendile

Igale patsiendile tuleb täpselt välja töötada individuaalne programm. See põhineb tema konkreetsel diagnoosil ja individuaalsetel võimetel.

Programm keskendub lapse arenguoskuste, nimelt tähelepanu, käitumise, suhtlemise ja tema motivatsiooni kinnistamise edendamisele. Terapeut saavutab selle kolmes punktis. Kõigepealt juhendab ta last, ootab ära tema reaktsiooni (vale reaktsiooni puhul kasutab ta näiteid, et kasvatada õiget) ja lõpuks premeerib teda. Preemia on lapse mällu sisse juurdunud rohkem kui miski muu. Selle saavutamiseks teevad nad suuremaid pingutusi.

Rakendatud käitumisanalüüs on aidanud paljusid autismispektrihäiretega patsiente. Paljudel juhtudel on nad saavutanud normaalse intelligentsuse taseme, korrektse sotsiaalse käitumise. Nad on suutnud isegi kasvatada emotsionaalset tunnet!

Kas nende häirete puhul on olemas ka ravimid?

Seni ei ole veel ühtegi meditsiinilist (ravimit) ravi, mis suudaks autismispektri häirega patsienti täielikult ravida.

Siiski kasutatakse mõnel juhul ravimeid, et kontrollida mõningaid sümptomeid. Neid kasutatakse ka psühhiaatriliste kaasnevate haiguste puhul.