Anksiolüütikumid ehk mida me teame ärevuse raviks?

Raske eksam koolis, oluline tööintervjuu või ettekanne publiku ees. Kas mäletate mõnda sellist olukorda oma elus? Ja kas mäletate, kuidas te end sel hetkel tundsite?

Süda peksis, käed värisesid ja higi oli üle kogu keha. Tõenäoliselt leidsite end ärevuse käes.

Ärevus on seisund, mida iseloomustab sisemine rahutuse, närvilisuse või isegi hirmu tunne. Sellega kaasnevad välised füüsilised ilmingud. Tavaliselt on see keha ajutine reaktsioon kestvale stressirohkele olukorrale.

Ja see on loomulik reaktsioon.

Mõnel juhul on see isegi kasulik. See aitab meil suurendada oma tähelepanu, keskenduda või ära tunda ähvardavat ohtu.

Kui stressirohke olukord taandub, siis kaob loomulikult ka ärevus.

Aga mida teha, kui ärevus väljub kontrolli alt?

Me räägime ärevusest kui patoloogilisest seisundist, kui see häirib oluliselt meie igapäevaelu ja tegevust.

See tähendab, kui see on intensiivne, ülemäärane, esineb sageli ja olukordades, mida me tavaliselt ei pea stressirohkeks, või kui ärevus kordub regulaarselt.

Kroonilist ja irratsionaalset ärevust vastuseks tavalistele elusündmustele peetakse ärevushäireks.

Ärevushäired - mida me nende kohta teame?

Ärevushäired on psühhiaatriliste haiguste rühm. Need on üks levinumaid emotsionaalsete häirete vorme.

Me räägime ärevushäire tüübist, kui:

• ärevus või hirm häirib oluliselt ja vähendab teie võimet toimida igapäevaelus.
• Te reageerite sageli emotsionaalselt ebasobivalt.
• Teil ei ole piisavalt kontrolli oma reaktsioonide üle.

Nende häirete negatiivne külg on see, et nad on väga piiravad ja kurnavad. Nende tekkimine võib viia negatiivseid emotsioone ja sümptomeid vallandavate tegevuste või kohtade vältimiseni.

Ärevushäired mõjutavad kõiki vanuserühmi, kuid on palju sagedasemad naistel.

Mis on ärevushäirete tekkimise taga ehk mis on kehas füsioloogiliselt valesti?

Ärevushäired on ühe kahest organismis toimuva mittefüsioloogilise protsessi tulemus.

Esimene neist on neurotransmitterite taseme tasakaalustamatus selles aju osas, mis vastutab ohtude tajumise ja hindamise eest. Täpsemalt räägime serotoniini, dopamiini ja gamma-aminovõihappe (GABA) taseme tasakaalustamatusest.

Neurotransmitterid on madala molekulmassiga kemikaalid, mis vastutavad närvisüsteemis närvisignaalide edastamise eest.

Teine protsess on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje häire, st kortisooli, adrenaliini ja noradrenaliini sekretsiooni häirumine.

Hüpotalamus-hüpofüüsi-neerupealise telg on peamine tee, mille kaudu keha reageerib stressile. Hüpotalamus põhjustab hüpofüüsi stimuleerimise kaudu kortisooli, adrenaliini ja noradrenaliini vabanemist neerupealistest.

Kortisool on stressihormoon, mis - lihtsustatult öeldes - annab meile energiat, et tulla toime stressiolukordades. Adrenaliin ja noradrenaliin on hormoonid, mis suurendavad südame löögisagedust ja kiirendavad hingamist.

Nüüd, kui me teame ärevushäirete kulgu, vaatleme ärevushäirete endi põhjuseid.

Mis võivad olla nende häirete põhjused?

Ärevushäired võivad tekkida erinevatel põhjustel. Nende tekkimise täpne põhjus ei ole aga veel täielikult arusaadav.

Arvatakse, et ärevushäirete tekkimisel on seotud mitmete tegurite kombinatsioon.

Tabel teguritest, mis suurendavad ärevushäirete tekkimise tõenäosust

Ärevus on väga levinud sümptom teiste psühhiaatriliste haiguste, eriti depressiooni puhul. Depressiooni puhul toimib seos mõlematpidi. Ärevus võib põhjustada depressiooni ja depressioon omakorda võib põhjustada ärevust.

Ärevustunne on väga tavaline ka teiste (mitte ainult psühhiaatriliste) haiguste puhul, näiteks krooniline väsimus, diabeet, kilpnäärme häired, südame- või kopsuhaigused, krooniline valu või võõrutusnähud (alkohol, narkootikumid, ravimid).

Lisaks on krooniline ärevus seotud suurenenud haigestumuse ja suremuse riskiga.

Milliseid ärevushäireid me tunneme?

Ärevushäireid on mitut põhitüüpi - üldistatud ärevushäire, paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivne häire, foobiad, posttraumaatiline stressihäire, agorafoobia jt.

Ühel patsiendil võib samaaegselt esineda mitu ärevushäiret.

Kõik tekivad neurotransmitterite tasakaalustamatusest kesknärvisüsteemis ja/või hüpotalamuse-hüpofüüsi-munajäsemete telje häiretest.

Üldine ärevushäire

Iseloomustab püsiv ja liigne muretsemine. Probleem või oht on olematu või tühine.

Selle häirega inimesed on pidevalt hirmul ja ei suuda lõõgastuda, mis häirib nende igapäevategevusi. Nad ei suuda piisavalt keskenduda ja neil on raskusi magamisega.

Generaliseerunud ärevushäire kergete vormide puhul on patsiendid võimelised töötama ja elama enam-vähem normaalset sotsiaalset elu. Ärevushäire raskete vormidega kaasneb tavaliselt töökoha kaotamine ja sotsiaalsete kontaktide vältimine.

Paanikahäire

See on äkiline hirmu või meeleheide. See tekib vastuseks kardetud olukorrale/objektile või tekib ootamatult, st ilma põhjuseta. See on ettearvamatu ja kestab umbes 10 minutit.

Paanikahoogu iseloomustab südame löögisageduse tõus, higistamine ja pearinglus, võib esineda õhupuudust, iiveldust ja valu rinnus. Paanikahoo all kannatavad inimesed ajavad need sümptomid sageli segamini südameatakkidega.

Paanikahäirega patsiendid väldivad kohti, kus neil on varem olnud paanikahood või kohti, mis neile seda olukorda meenutavad.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

iseloomustavad püsivad ja korduvad mõtted (obsessioonid). Need mõtted põhjustavad ärevust, mis omakorda viib teatud sundtegevuste (kompulsioonid) korduvale sooritamisele, et püüda ärevust leevendada.

Näiteks mõtlemine bakterite esinemisest ümbritsevas keskkonnas (kinnisidee), millele järgneb sagedane käte pesemine (sundkäitumine), seejärel asjade korduv kontrollimine (lukustatud uksed, välja lülitatud seadmed majas), ülesannete tegemine teatud järjekorras jne.

Loe lähemalt artiklist:
Mis on obsessiivne kompulsiivne häire + sümptomid ja ravi

Foobiad ja sotsiaalsed foobiad

See on põhjendamatu ja liigne hirm teatud objektide, olukordade või tegevuste ees, mis üldiselt ei ole ohtlikud. Patsient on teadlik, et tema hirm on liigne, kuid ei suuda seda kontrollida või ületada.

Näitena võib tuua hirmu lendamise, ämblikute, kõrguste jne ees.

Sotsiaalne foobia on hirm igapäevaste sotsiaalsete olukordade ja inimestega suhtlemise ees. See on hirm piinlikkust, alandamist, tagasilükkamist või ühiskonnas ignoreerimist, mis viib nende olukordade vältimiseni.

Posttraumaatiline stressihäire

See häire tekib patsiendi minevikus toimunud traumaatilise või vägivaldse sündmuse (õnnetus, vägivaldne kuritegu, looduskatastroof) tagajärjel. Olukord tuleb talle tagasi õudusunenäo või elavate mälestuste kujul.

Agorafoobia

Agorafoobia tekib inimestel olukordades, kus nad tunnevad, et nad ei saa põgeneda või et nad ei saa abi, kui nad seda vajavad.

See hõlmab näiteks hirmu suletud ruumide, avalike kohtade, rahvahulkade, kodust lahkumise, ühistranspordiga reisimise, järjekorras seismise, üksildaste kohtade jne ees.

Kuidas need häired avalduvad?

Ärevushäirete sümptomid sõltuvad häire tüübist ja ka konkreetsest patsiendist.

Nende häirete puhul on psühholoogilised sümptomid väga sageli kombineeritud füüsiliste sümptomitega. Mõnikord esineb ka muutusi inimese käitumises.

Tabeliline ülevaade ärevushäirete kõige tavalisematest sümptomitest

Ärevushäirete komplikatsioonid ja nende ennetamine

Üks levinumaid ärevushäirete tüsistusi, eriti kui neid ei kontrollita ja ei ravita, on teiste vaimsete ja füüsiliste häirete teke või süvenemine.

Näiteks räägime depressiooni, ainete sõltuvuse, krooniliste seedeprobleemide, kroonilise valu või sotsiaalse isolatsiooni, kooli- või tööalaste toimimisprobleemide, elukvaliteedi halvenemise ja enesetapumõtete tekkest.

Kuna ärevushäirete täpne põhjus on teadmata, hõlmab ärevushäirete ennetamine jõupingutusi, et vähendada sümptomite negatiivset mõju inimesele.

Eelneva ärevushäirega patsiendid peaksid jääma aktiivseks ja tegelema tegevustega, mis neile meeldivad ja milles nad end hästi tunnevad. Nad peaksid vältima alkoholi, narkootikume või liigset kofeiini, mis süvendavad ärevust.

Stressi vähendamine, tervislik toitumine, piisav uni või suitsetamisest loobumine võivad samuti aidata sümptomeid parandada.

Teatud ravimid võivad samuti ärevussümptomeid süvendada. Uurige oma arstilt või apteekrilt, kas see kehtib ka praegu kasutatavate ravimite kohta.

Viimane, kuid mitte vähem tähtis samm on oma häire tundmine ja arsti poole pöördumine.

Millistes olukordades on vaja arsti poole pöörduda?

• Kui teil esineb liigset muretsemist, mis mõjutab negatiivselt teie toimimist tööl, inimestevahelisi suhteid või mõnda muud eluvaldkonda.
• Kui te ei suuda oma hirmu ja ärevust piisavalt kontrollida.
• Kui kannatate mõne muu vaimse haiguse all.
• Kui teil esineb ärevust koos depressiivsete tunnete, alkoholi või narkootikumide tarvitamisega.
• Kui kahtlustate, et teie ärevus võib olla seotud füüsilise haigusega.
• Kui teil on enesetapumõtteid või -käitumist.

Mida hõlmab ärevushäirete diagnoosimine ja ravi?

Esimene samm ärevushäirete diagnoosimisel on välistada füüsiline haigus, mis võiks olla esmane põhjus.

Ärevushäire diagnoosimine on tavaliselt subjektiivne ja põhineb suuresti vaatlusel. See koosneb vaimse tervise hindamisest, psühholoogilisest küsimustikust ja mõnikord kliinilistest testidest, et välistada teised sarnaste või samade sümptomitega haigused.

Praegu on olemas sõeltestid, mille abil saab kindlaks teha ärevuse põhjuse ja isegi selle raskusastme.

Ärevushäirete ravi koosneb mitmest etapist, mis toimivad alati integreeritud meetmetena.

Igal ärevushäirel on unikaalne profiil. Enamik häireid reageerib reziimimeetmete või farmakoloogilise ravi kogumile.

Ravimeetmete hulka kuuluvad näiteks elustiili muutmine, toitumine, lõdvestus- ja meditatsiooniteraapia, psühhoteraapia, käitumisteraapia või kognitiivne käitumisteraapia.

Farmakoloogiline ravi tähendab ravi ravimitega.

Need kaks ravimeetodit toimivad üksi või kombineeritult.

Käitumisteraapia õpetab patsienti muutma harjumuspäraseid käitumisviise, mis võivad aidata kaasa ärevustunde tekkimisele.

Kognitiiv-käitumisteraapia eesmärk on aidata patsiendil lisaks käitumisele ise muuta ka oma harjumuspäraseid mõtlemis- ja reageerimisviise, nii et ärevustunne väheneks.

Mõnel juhul kasutatakse ka ekspositsiooniteraapiat, mille käigus patsient puutub kokku hirmu ja ärevust tekitavate olukordade või objektidega, eesmärgiga need järk-järgult kõrvaldada.

Ärevushäirete farmakoloogilises ravis kasutatakse mitmeid ravimirühmi. Tegemist on anksiolüütilise toimega ravimitega. Need ravimid ei ravi eelkõige ärevushäireid, vaid toovad leevendust nende negatiivsetest sümptomitest.

Ärevuse ravimise eesmärk ravimitega ei ole mitte ainult selle psühholoogiliste sümptomite allasurumine, vaid ka füüsiliste sümptomite leevendamine.

Tabeliline ülevaade ärevushäirete raviks kasutatavate ravimite rühmadest ja üksikutest näidetest

Kuidas need ravimid toimivad?

Kuigi kõik eespool nimetatud ravimid avaldavad toimet ärevussümptomite leevendamise näol, on igal ravimirühmal veidi erinev toimemehhanism.

Bensodiasepiinid toimivad gamma-aminovõihappe toime pikendamise teel. See hape on ajus toimiv inhibeeriv neurotransmitter. See vähendab närvirakkude aktiivsust. See tagab, et tekkivad närvisignaalid on tasakaalustatud ja mitte liialdatud.

Selle mehhanismi abil pakuvad bensodiasepiinid kiiret leevendust ärevuse sümptomitele. Lisaks anksiolüütilisele toimele on nad sedatiivsed, hüpnootilised, skeletilihaseid lõõgastavad ja krambivastased.

Nende kasutamisel võib tekkida sõltuvus ja tolerantsus bensodiasepiinide suhtes. Suurtes annustes pärsivad nad hingamist ja südametegevust.

Antidepressandid on tugevad anksiolüütikumid, mida kasutatakse eelkõige siis, kui ärevus esineb koos depressiooniga. Nad toimivad, muutes neurotransmitterite süsteemide, st serotoniini, dopamiini või noradrenaliini taseme häireid.

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid suurendavad serotoniini taset.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid vähendavad serotoniini, noradrenaliini ja dopamiini lagunemist, suurendades seeläbi nende taset.
• Tritsüklilised antidepressandid blokeerivad serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde, suurendades seeläbi nende taset.

Anksiolüütiline buspiroon on serotoniiniretseptori agonist. See avaldab organismis serotoniiniga sarnast toimet.

Sellel on bensodiasepiinidega võrreldav toime, kuid see põhjustab minimaalset sedatsiooni ning ei tekita sõltuvust ja tolerantsust.

Beetablokaatorid on ravimid, millel puudub anksiolüütiline toime. Nad ei mõjuta ärevuse psühholoogilist komponenti.

Neid kasutatakse ärevuse ja hirmu füüsiliste ilmingute, st südamepekslemise, kiire südamelöögi, tõmbluste, kiire hingamise, higistamise, värisemise jne kontrollimiseks.

Taimse päritoluga anksiolüütikumid või toidulisandite kujul

Lisaks sünteetilistele ravimitele endile leidub anksiolüütilisi aineid ka looduses, isegi toidus.

Need ained mõjutavad sarnaselt uimastitega neurotransmitterite tasakaalustamata taset ajus ja ka häiritud hüpotalamus-hüpofüüsi-neerupealise telge.

Näiteks suurendavad dopamiini tootmist organismis sellised ained nagu C-, D- ja E-vitamiin, oomega-3-rasvhapped või aminohape L-teaniin (leidub rohelises tees).

Lisaks suurendavad serotoniini tootmist aminohape L-trüptofaan ja selle eelühendid, B-vitamiinid, D-vitamiin, seleen või oomega-3-rasvhapped.

Aminohapped on neurotransmitterite tootmise ehituskivid. Vitamiinid toimivad neurotransmitterite sünteesi protsessis vajalike kofaktoritena.

Nende ainete tarbimine, näiteks toiduga või toidulisandite kujul, võib oluliselt aidata muuta neurotransmitterite põhilist füsioloogilist koostist organismis.

Anksiolüütiliste toidulisandite tabel

Teatud taimed on osutunud kasulikuks ka ärevuse ravimisel.

Taimed ja nende sisu ei ole neurotransmitterite ehitusplokid ega toimi neurotransmitterite sünteesi kofaktorina.

Võrreldes sünteetiliste ravimitega ei ilmne neil nii tõsiseid kõrvaltoimeid.

Tabeliline ülevaade taimsetest anksiolüütikumidest